你当前的位置:医师资格 > 口腔执业医师

【知识】牙医不得不看的咬合分析

2018-11-16 10:02:35   来源:    点击:

咬合接触性干扰可发生于自然牙或修复体中,即在正中咬合或是偏心位运动时有碍于诱导灵活运动的对合牙之间的接触。

 

咀嚼周期期间发生的咬合干扰会妨碍肌肉收缩的整合功能,使颌骨错位或是扭曲,使颞下颌关节偏离原位。

 

另外,杠杆装置作用效率的降低而产生的转矩(torque)可以让过度的力对韧带及邻近的肌肉群(特别是翼肌)形成过大的负荷。

 

咬合干扰中的咬合接触的形态包括以下分类。

(1) 正中位早接触(centric relation premature contact)

 

即使是口颌系统的机能正常,咬合也较正常的情况下,正中位中早期接触时,如向正中位咬合最大化时,下颌会沿着一个或者更多的牙逐渐偏斜滑行。

正常偏斜运动的结果一般发生在上颌前磨牙舌侧牙尖的近中斜面或是下颌前磨牙或磨牙的舌侧牙尖的远中斜面。

对于这种早期接触状态是病理性的还是生理性的,到现在争论也很多,但根据临床研究,牙尖之间正中咬合在正常的正中位接触前方1mm处进一步向侧方变大的slide in centric越多时,就会使颞下颌关节病理性伸长。
 

健康的自然牙列一般存在于正中位早接触的前方1mm,处于休止期的下颌肌肉参与到运动中,使下颌在髁突中心位前方0.5mm处的正中咬合位闭合。

 

如果最大咬合始于正中咬合的侧方或是前方的轻度早接触的情况下,因闭口肌肉的适应性,此时虽然会保持正常休止期的紧张性,但会跟随非紧张性的闭颌路径。

 

但侧前方早接触过大以至于使正中咬合偏离的情况下,从休止期开始下颌缓慢闭口时因有较强的早接触会向正中咬合位滑动,但这时为了避免这种冲击和滑动,肌肉群会诱发向早接触周围的回避性闭口通路。

 

因此,肌肉在咀嚼期间适应了适当扩张的回避通道,为了在最大咬合作用力位置下维持这种非对称正中咬合的位置,肌肉会保持长时间的紧张,最终会引起髁突偏位至病理性正中咬合位、肌肉过度紧张、肌疲劳、肌痉挛等疾病。

相关热词搜索:

上一篇:牙周病学重点知识整理
下一篇:最后一页

点击这里给我发消息
微信公众号